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年 月 日 （ ）关滞字 号 缴纳单位 起征日期 提（运）单号 运输工具进境日期 货物名称 价值总额 滞报金缴纳金额 万 千 百 拾 元 ￥
1.滞报金的计征时间为自装载货物的运输工具申报进境之日起的第15日到货物申报 进口之日，滞报金于海关受理货物申报之时征收。
2.滞报金的日征收金额为货物到岸价格的0.5%。
3.滞报金一律以人民币缴纳。
海关（签印） 经办人 （签印）
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